02-11;その他　検査結果

ALP

• 血液型のＢ型とＯ型の一部の人は食後にALP5型が上昇しますので、食前の採血が必要です。
• 肝硬変でもALP５5型が上昇することがあります。
• ＡＬＰ高値を占める最も頻度の高い疾患は、１型と２型の増える肝胆道系疾患

　甲状腺機能亢進症

• 骨が多く壊されると同時に多く作られますので、骨性のALPであるALP3型が上昇します。

　妊婦

• 妊婦さんでは正常妊娠でもALP4型が上昇します。

LD

• 昔はアイソザイムと、LD/AST比で臓器障害の場所を推定した。１・２型優位で比が１０以下なら心臓由来、比が２０以上なら赤血球由来。２・３型優位で比が２０以下なら骨格筋由来、比が２０以上なら白血球由来。３・４・５型優位で、比が１０以下なら骨格筋由来、比が２０以上なら悪性腫瘍由来。５型優位で、比が５０以下なら肝臓由来、比が１０以上なら悪性腫瘍由来。
• ただし１型と２型は半減期が７０時間以上あるのに対して、５型は１０時間に満たない。したがって病初期は分類につかえても、時間が経つと１・２型が増えてしまう。
• 一般に肝疾患ではLD5>LD4ですが、転移性肝がんでは逆にLD4>LD5になる。

アミラーゼ

• 食事による影響もあまりないと言われていますが、糖質を摂取すると増加し、たんぱく質や脂質を摂取すると低下する傾向がある。飢餓の時や大量飲酒後に増えることがある。
• 加齢とともに上昇する傾向があり、腎機能の低下による排泄障害が関与しているといわれる。
• 肺がん、卵巣癌、卵管癌の中にはアミラーゼを産生するものがある。

　急性膵炎

• アミラーゼが上昇しない場合がある；アミラーゼは腎臓より比較的早く排泄される。
• 尿中のアミラーゼは発症直後より上昇し、２週間ほど高値が持続するため、診断に有用。ただし尿が濃縮されると見かけ上アミラーゼが高値になるため、判定には注意が必要。
• リパーゼはアミラーゼよりも異常値の持続時間が長く、アミラーゼとともに測定すると診断率の上昇につながる。
• 膵炎の重症度とアミラーゼの値は関連しない；Ca,LD,血小板数、腎機能などと関連。

　マクロアミラーゼ血症

• アミラーゼに抗体ができ、抗体とアミラーゼが結合したもの（大部分はIgAが関与）。マクロアミラーゼは大きいため、腎臓からの排泄が行われず、結果としてアミラーゼが高値になる。
• 血液と尿中のアミラーゼおよびクレアチニンを測定し、排泄の度合いを計算するACCRという検査にてわかる。

ＣＫ

• 通常、CK-BB1%以下、CK-MB4%以下、ＣＫ-MM94%以上の値を示します。
• 再生中の骨格筋には、CK-MBも多く含まれるので、時にCK-MBが上昇し、一見心筋梗塞のようなパターンになることがあります。
• CK-BBは、主に脳に存在しますが、脳の病気で上昇することは稀です。前立腺がん等の悪性疾患で、CK-BBが増えることがあります。